Debat sobre l’avaluació de l’APS segons el model de Barbara Starfield
El passat 26 de novembre la Càtedra de Salut Pública ASPB-UPF va organitzar una taula de debat sobre l’“Atenció Primària de Salut (APS) i el model de Barbara Starfield”. Aquest model de referència internacional situa l’APS com la porta d’entrada al sistema sanitari, oferint una atenció integral, coordinada i continuada, amb una mirada que inclou la família i la comunitat, amb competència cultural. L’enfocament permet mesurar l’acompliment dels sistemes d’APS i reforçar a la seva qualitat i equitat.
La sessió va reunir professionals de la recerca, l’àmbit acadèmic, la salut pública i l’atenció primària per compartir experiències sobre la mesura i avaluació dels principis, funcions i valors essencials de l’APS. Es van incorporar visions locals, nacionals i internacionals, posant en relleu la vigència del model de Barbara Starfield, que continua sent una referència clau i s’ha ampliat arreu del món.
Silvina Berra, de la Universidad Nacional de Córdoba (Argentina) i el Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas (CONICET), va iniciar la taula de debat presentant els instruments d’avaluació del model, els “Primary Care Assessment Tools (PCAT)” i la seva versió harmonitzada per a països iberoamericans (PCATIA). A més, va destacar la necessitat i importància de difondre aquesta metodologia per impulsar-ne l’ús i obtenir resultats comparables sobre la fortalesa i el nivell de desenvolupament de l’APS.
D’altra banda, Maribel Pasarín, de l’Agència de Salut Pública de Barcelona, professora associada de la UPF, i recercadora del CIBERESP i l’IR Sant Pau, va mostrar els resultats de l’avaluació de l’APS a la ciutat de Barcelona, basada en l’ús del PCAT a l’Enquesta de Salut de Barcelona des de 2006, així com els resultats de la versió de gestors dels centres i equips d’APS. Va destacar l’alt nivell d’acompliment de les funcions de l’APS i l’equitat entre grups socials observat, però amb desigualtats en alguns grups poblacionals, mostrant així la utilitat de l’instrument també per mesurar la valoració de tota la població, no només dels usuaris de l’APS, i fent-ho des de la perspectiva de l’equitat.
Montse Ferrer, investigadora sènior del grup de recerca en serveis sanitaris de l’Institut Hospital del Mar d’Investigacions Mèdiques i del CIBERESP, i professora associada de la UPF, va presentar altres instruments per valorar la qualitat dels serveis des de la perspectiva dels pacients, incloent-hi tant mesures de resultats PROM (Patient Reported Outcomes Measures) com d’experiències PREM (Patient Reported Experiences Measures), entre els quals s’integraria el PCAT.
Finalment, Remedios Martín, metgessa de l’EAP Vallcarca (Barcelona) i presidenta de semFYC (Sociedad Española de Medicina de Familia y Comunitaria), va presentar la situació i l’abordatge actual en la pràctica de les funcions de l’APS a l’Estat espanyol, segons el model vigent de Barbara Starfield. Va assenyalar la necessitat d’una major alineació pressupostària entre nivells assistencials de salut i el repte de la captació i retenció de professionals de la medicina de família i comunitària, en un context d’activitat marcat per altres reptes socials com l’envelliment poblacional.
Aquest debat reafirma la rellevància del model de Barbara Starfield per avançar cap a sistemes d’APS més forts, equitatius i centrats en les persones.
