Debate sobre la evaluación de la APS según el modelo de Barbara Starfield
El pasado 26 de noviembre la Cátedra de Salud Pública ASPB-UPF organizó una mesa de debate sobre la “Atenció Primària de Salut (APS) i el model de Barbara Starfield”. Este modelo de referencia internacional sitúa al APS como la puerta de entrada al sistema sanitario, ofreciendo una atención integral, coordinada y continuada, con una mirada que incluye a la familia y la comunidad, con competencia cultural. El enfoque permite medir el desempeño de los sistemas de APS y reforzar su calidad y equidad.
La sesión reunió a profesionales de la investigación, el ámbito académico, la salud pública y la atención primaria para compartir experiencias sobre la medida y evaluación de los principios, funciones y valores esenciales del APS. Se incorporaron visiones locales, nacionales e internacionales, poniendo de relieve la vigencia del modelo de Barbara Starfield, que sigue siendo una referencia clave y se ha ampliado en todo el mundo.
Silvina Berra, de la Universidad Nacional de Córdoba (Argentina) y el Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas (CONICET), inició la mesa de debate presentando los instrumentos de evaluación del modelo, los “Primary Care Assessment Tools (PCAT)” y su versión armonizada para países iberoamericanos (PCATIA). Además, destacó la necesidad e importancia de difundir esta metodología para impulsar su uso y obtener resultados comparables sobre la fortaleza y el nivel de desarrollo del APS.
Por otra parte, Maribel Pasarín, de la Agència de Salut Pública de Barcelona (ASPB), profesora asociada de la UPF, e investigadora del CIBERESP y el IR Sant Pau, mostró los resultados de la evaluación del APS en la ciudad de Barcelona, basada en el uso del PCAT en la Encuesta de Salud de Barcelona desde 2006, así como los resultados de los de los SPS y de los resultados de los de los SPS y de los gestores. Destacó el alto nivel de desempeño de las funciones del APS y la equidad entre grupos sociales observado, pero con desigualdades en algunos grupos poblacionales, mostrando así la utilidad del instrumento también para medir la valoración de toda la población, no sólo de los usuarios del APS, y haciéndolo desde la perspectiva de la equidad.
Montse Ferrer, investigadora sénior del grupo de investigación en servicios sanitarios del Instituto Hospital del Mar de Investigaciones Médicas y del CIBERESP, y profesora asociada de la UPF, presentó otros instrumentos para valorar la calidad de los servicios desde la perspectiva de los pacientes, incluyendo tanto medidas de resultados PROM (Patient Reported Outcom Experiences Measures), entre los que se integraría el PCAT.
Por último, Remedios Martín, médica del EAP Vallcarca (Barcelona) y presidenta de semFYC (Sociedad Española de Medicina de Familia y Comunitaria), presentó la situación y el abordaje actual en la práctica de las funciones del APS en España, según el modelo vigente de Barbara Starfield. Señaló la necesidad de una mayor alineación presupuestaria entre niveles asistenciales de salud y el reto de la captación y retención de profesionales de la medicina de familia y comunitaria, en un contexto de actividad marcado por otros retos sociales como el envejecimiento poblacional.
Este debate reafirma la relevancia del modelo de Barbara Starfield para avanzar hacia sistemas de APS más fuertes, equitativos y centrados en las personas.
